眼睛被称为“心灵的窗户”，人类对世界的探索总是从眼睛开始，它帮助我们与世界相连。

作为人体最精密而又最脆弱的器官，当身体健康时我们往往感受不到眼睛的重要性，当眼前陷入模糊甚至黑暗时，方能体会到眼睛是多么可贵。在南京市第一医院河西院区眼科门诊，陈力迅主任被称为“追光医生”，他用耐心、爱心和细心，在“方寸世界”里为患者寻找通往光明的路。迟一些，再迟一些

视网膜色素变性（retinitis pigmentosa，下称“RP”）是一种罕见的遗传眼病，目前无法治愈，被称作“不是癌症的绝症”。随着病情进展，患者视力障碍加重，直至全盲。 很不幸，41岁的杨女士就是一名RP患者，她的父亲和弟弟也是。陈力迅主任介绍，RP由基因突变引起，疾病特征有进行性夜盲、视野缩小、视觉下降等，全球患病率为1/3000-1/4000。和视觉正常的人相比，RP患者的视野十分狭窄，视物时好像透过一个细小的空心管，只能看到一个物体的大概轮廓，细节都看不清。大部分 RP 患者出生后视力正常，小时候学习、生活基本不受影响，中青年时出现视力下降、视野缩窄，最后中心视力下降。杨女士的病情正是按这个规律渐进。杨女士自诉，10岁前，她的视力一切正常，10多岁开始出现夜盲症状，随着年龄的增长，双眼视野不断缩小，视神经逐渐萎缩。

雪上加霜的是，杨女士还合并黄斑裂孔。黄斑是人眼的光学中心区，位于视网膜中央，是视力轴线的投影点和视力最敏锐的地方。黄斑裂孔是指黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损。视网膜色素变性合并黄斑裂孔的情况比较少见。目前杨女士的左眼已经视网膜脱离，而此次来就诊是因为右眼也开始出现视力下降的情况，经过检查，果然杨女士的右眼也出现了黄斑牵拉，还伴有白内障。不久后也会出现黄斑裂口。  陈力迅主任为杨女士约好了手术，解除其右眼的玻璃体黄斑牵引，“RP患者等待失明是非常痛苦的，作为一名眼科医生，我所能做到的，就是尽自己最大的努力，让他们失明这一天来得迟一些，再迟一些。”

白内障，趁早手术

在陈力迅主任的门诊，白内障患者占了大半。大多患者都有一个通病——等。“陈主任，能不能先给我开点眼药水？”“我想等白内障熟点再手术，现在做是不是有点早”……这些说法令人堪忧。患者邱先生是被女儿牵进门诊的。“我爸爸右眼突然看不见了。”邱先生的女儿小邱向陈力迅主任诉说父亲的病情。眼底镜一查，右眼晶体状浑浊，白内障确诊。再看左眼，也是白内障，但没有完全浑浊。邱先生这才说：“左眼确实有点模糊了。”再查视力，左眼视力只有0.4。  

邱先生说，一年多前他就感觉视物模糊，他以为是老花眼了，自己配了副眼镜，还在网上买了宣传有明目作用的眼药水，每天滴两次。没想到视力还是越来越差。但是邱先生并没有放在心上，觉得年龄大了，眼睛花了是正常现象，直到右眼完全看不到，他才慌了，赶紧让女儿带他来看看到底怎么回事。

陈力迅主任告诉他，要赶紧手术，不然左眼也很快会看不到。到这里了，邱先生还想着能不能先开点专门治疗白内障的眼药水，晚一些再来做手术。 

“别等！”陈力迅主任明确地说。他对邱先生解释，如果把眼睛比作照相机，晶状体就像镜头，起到调节、透光的作用。正常情况下，晶状体是透明的，任何原因导致晶状体透明度降低或者颜色发生改变，引起视物模糊、视力下降，均称为白内障。

白内障产生的原因包括发育异常、老化、遗传、眼部其他疾病、代谢异常、营养不良等，其中高龄是最常见的原因。人到中年以后，很多身体器官都会出现老化，而晶状体的老化表现为透光度下降，引起老年性白内障。邱先生就是这一类型。 为什么不要等？这和技术有关。以前受医疗水平和医疗设备限制，白内障手术需要将混浊的晶体整块儿剥离取出，所以常常会让患者等白内障“熟”一点，即晶状体核比较硬了再来做手术，因为这样剥起来会容易。

但自从上世纪九十年代开始引进并推广超声乳化手术以来，这种观念就落伍了，长得太“熟”的白内障反而不利于手术和术后的恢复，晶核越硬，超声粉碎所用的时间和能量越大，对眼睛的破坏越大，手术风险也越大，术后恢复时间也越长。所以白内障手术要早一点做为好，一旦影响生活，就应该尽快接受手术。 在陈力迅主任的细心解释下，邱先生连连点头，表示回去安排一下就尽快来约手术。

警惕“糖网”，严重可致盲

很多糖尿病患者以为患病后只需要进行血糖管理，殊不知糖尿病引起的其他并发症同样不可忽视，尤其是在眼睛方面的问题。

“医生，我看不到了，感觉眼睛里有个红彤彤的斑块。”患者张先生说。听到这里，陈力迅主任心里有了个大概判断。用眼底镜仔细检查后，他问张先生：“你是不是有糖尿病？”   

张先生倒是愣住了，眼睛问题和自己有没有糖尿病有什么关系？ 关系可大了去了。陈力迅主任告诉张先生，这红彤彤的一片，是血。也就是说，张先生眼底出血了，视网膜血管渗出来的。

糖尿病眼病是糖尿病最容易被忽视的并发症之一，其中最常见的是糖尿病视网膜病变，简称“糖网”。糖尿病使视网膜血管长期处于高糖环境中，从而变得脆弱，容易渗漏、出血，形成病变。陈力迅主任说，我国有1.4亿糖尿病患者，其中34%患者有糖网，即三名糖尿病患者中就一名“糖网”患者。  

“糖网”共分六期，其可怕之处就在于早期没有明显症状，即便到了后期，只要病变没有波及黄斑区，患者的视力可能依然不受影响，因此极易被忽视。临床上，很多患者都是眼部发生血管破裂出血，或者视网膜脱离，甚至丧失视力了才到医院就诊，却为时已晚。糖网患者中，约有8%—12%最终结果是失明。 目前“糖网”已成为我国50岁以上人群的重要致盲眼病之一，而且有逐渐年轻化的发展趋势，且年轻人病情进展更快。但是令人堪忧的是，20%的糖尿病患者却不知道需要查眼底。

陈力迅主任借张先生的病例提醒糖尿病患者，定期的眼部检查不能少，一旦发现视物时视野中心变暗或视力下降等不适时，要立即就医处理。另外，即使血糖控制的非常理想，但只要眼底出现病变，定期的检查依然必不可少。 

名院名科——眼科

南京市第一医院眼科是南京市防盲中心和南京市红十字眼库所在地、南京医科大学眼科学硕士培养点。具有国家级临床药物试验专业资格。是国家级限制类医疗技术——角膜移植术培训基地。拥有角膜病和眼库技术、青光眼、白内障、玻璃体视网膜病、眼外伤与小儿眼科、眼眶病和整形、泪道泪器病、斜视弱视等医疗及技术人才。

科室主要技术特色与优势：角膜病及眼表疾病诊治，开展各种类型角膜移植术，飞秒激光穿透性角膜移植术、飞秒激光板层角膜移植术、飞秒激光角膜内皮移植术1000余例。直线巩膜隧道切口可拆除缝线小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼。2.2mm同轴“无痛、无缝线、无注射”白内障超声乳化摘出术治疗白内障。飞秒激光角膜屈光矫正术，全激光角膜屈光手术矫正近视。透明晶状体人工晶体植入术矫正高度近视。光动力疗法（PDT）和抗VEGF药治疗玻璃体视网膜新生血管性疾病。后巩膜兜带术治疗病理性近视。眶壁复合骨折修复术。

南京市红十字眼库为广大角膜（眼球）志愿捐献者提供全方位服务，全面开展眼组织获取、保存和分派以及移植、教学和科研工作。

南京市第一医院 眼科主任、主任医师 副教授、医学博士 硕士生导师   

南京医学会眼科分会副主任委员，江苏省医学会眼科分会委员，江苏省老年医学学会眼科分会常委，江苏省残疾人康复协会视力康复专业委员会委员，江苏省眼科质量控制中心委员，中国康复医学会视觉康复专业委员会委员，中国医学装备协会眼科专业委员会委员，江苏省中西医结合协会眼科分会白内障学组委员，江苏省医师协会眼科分会眼外伤学组委员。曾赴奥地利、法国、美国等国访问学习进修。在白内障、玻璃体视网膜疾病和眼外伤的诊治等方面有着丰富的经验。

南京市第一医院普通门诊

目前，我院河西院区周六开放的专家门诊包括：心血管内科、心胸血管外科、神经内科、消化内科、骨科和康复医学科等20余个专科；周六、周日普通门诊各专科全部开放，与正常工作日门诊“无差别、同质化”；同时，影像、超声、检验等医技检查科室同步开放，进一步优化流程、缩短检查预约时间。

来源：南京市第一医院宣传处  

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