问题

皮下肿瘤的组织学特征为良性，但手术后5年的复发率为25%至60%，这是什么肿瘤？

病例介绍 

患者年龄：47岁

患者性别：男

CT检查在左侧疑肋腹壁发现一个皮下肿块。

既往史：

2个月前，因为内镜下黏膜下剥离术相关十二指肠穿孔和全身性腹膜炎，紧急剖腹手术，关闭穿孔，并放置引流管。42天后出院。患者接受门诊随访，腹部CT检查，在左侧疑肋腹壁发现一个皮下肿块，位于手术切口附近(图2)。

诊治经过：

肿块穿刺活检显示为硬纤维瘤。患者接受了肿瘤全切除手术。免疫组化显示肿瘤雌激素受体α（ERα）和孕酮受体(PR)阴性，β-catenin阳性(图2)。

随访经过：

术后2年，CT扫描发现腹腔内多发结节(图3)，最大的一个在胆囊下面，最大直径8cm。肿块的针活检显示纤维瘤病，类似于皮下肿块。肿物免疫组化分析ERα和PR阴性，与前一肿物相似。完全切除这些肿块是不可能的，因为物理上接近十二指肠和肠系膜上动脉。因此，患者每天接受20mg他莫昔芬作为DF激素治疗。给予他莫西芬8个月后，CT上所有肿块均缩小。在服用他莫西芬38个月后，CT扫描显示所有肿瘤都消失了。因此，他莫西芬治疗在40个月后终止。3年随访期间CT未见肿瘤复发。

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来源 | 健康界

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