4月11日是“世界帕金森病日”，有数据显示，目前国内的帕金森病的患者大概有300万人，可是，大部分帕金森病患者尚未接受全面规范的治疗，接受治疗者也基本都是以药物治疗为主，药物治疗虽然在发病初期能在一定程度上缓解症状，但到中后期往往起效甚微，这时患者就会面临“无药可治”的局面。而在国际上，DBS手术是一种能够更好抑制帕金森病症状的神经调控技术，世界帕金森日当天，我们探访了一台由机器人辅助的DBS手术，为大家解开这一技术的“神秘面纱”。

脑深部电刺激术（DBS）是治疗帕金森病的公认有效方法

微创脑起博器电刺激，以其安全、微创、可调控等优势受到重视，我国每年约5000名以上帕金森病患者因DBS手术受益，目前是国际上公认的有效的方法。

已有大量临床医学证据显示，DBS除了可以显著改善药物效果不佳的中晚期帕金森病的症状，亦可延缓帕金森病的进展，减少药物相关副作用，晚期肺炎等严重并发症的出现，有效提高患者日常生活能力，改善帕金森病患者的生活质量。

药物治疗对早期帕金森患者的疼痛疗效较好，对经药物治疗不能很好的改善症状者或出现药物并发症的中晚期患者，脑深部电刺激术（DBS）是首选外科治疗方法。

机器人辅助DBS植入增加精准度，提高舒适度

与传统的局麻框架相比，神经外科机器人辅助DBS技术，无需安装定位的头架，免除患者安装头架的痛苦，减少了操作步骤，进一步缩短手术时间，减少手术相关不适。

全程全麻手术，术中管理更方便，增加了手术安全性，而且不需要患者局部麻醉，进行术中测试，充分减轻患者对手术的恐惧，真正实现睡一觉手术就结束了！

另外，准确植入是手术成功的核心，毫厘的误差都将影响到手术效果，机器人配合手术，将人工进行靶点定位（靶点为脑起搏器植入位置）转化为机器人自动定位，术前将患者信息导入机器人，在机器人引导下确定植入路径及靶点，定位更加精准。

年龄对于DBS手术不是绝对禁忌

随着手术技术及手术麻醉管理的进步，对于老人来讲，高龄不是绝对禁忌，但综合考虑患者的心肺功能、脑萎缩、血管硬化及血管脆性增加等因素，高龄患者DBS的风险仍高于普通人群。如果术前经过详细评估之后，老人能够顺利安全的进行手术的话，为了他的生活质量，可以给他做手术，但是如果有些指标不达标，可以回去再进行药物的调整，到心肺功能稳定了可以耐受手术了，我们再进行手术。但是有的老人的确是心肺功能经过药物调整也改善不了，这种我们就要放弃手术，所以个体差异非常大。

要注意的是，现今应用的DBS装置，电池寿命大大增加，可充电设备可有效使用20年。综合考虑手术安全性、患者获益，生活质量提高及延缓疾病进展等方面，不建议太过高龄植入DBS设备。情况许可的情况下，应在药物效果下降或出现开关现象、异动症等副作时尽早进行外科DBS治疗。

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来源 | 健康界

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