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内容提要

2022年10月12日，发布在The Lancet Oncology的一项研究，第一次在脑癌患者身上测试了植入式泵系统。研究表明，这种新型方法有效地杀死了脑肿瘤细胞，并为治疗脑癌患者提供了一种安全的方法。

现状

目前治疗脑癌的一个重大障碍不是癌症，而是大脑本身。血脑屏障是大脑血管的一个重要组成部分，它能阻止血液中的毒物、病毒和细菌浸润大脑——但它无意中阻断了大多数治疗物质。脑癌对治疗耐药脑癌患者首先采用手术切除尽可能多的肿瘤，然后进行放疗和化疗。

理论上，医生可以给患者更高剂量的化疗——通过药丸或静脉给药——以克服血脑屏障，使更多的化疗进入大脑。但在较高剂量下，药物会引起身体其他部位太多的副作用，患者无法耐受。结果脑肿瘤患者可以安全给予的化疗量总是无效的。

Columbia University Vagelos内外科学院兼Bartoli脑肿瘤研究实验室的主任Bruce教授表示：

肿瘤不可避免地会重新生长，而当它们重新生长时，还没有被证实可治疗的方法。接受胶质母细胞瘤治疗的患者的中位生存期刚刚超过12个月。一旦患者的肿瘤复发，他们的预后通常只有四五个月左右。 

纳米颗粒、聚焦超声、巧妙的化学和其他创新想法正在被尝试克服障碍，并将治疗方法传递到大脑。Columbia University和NewYork-Presbyterian的神经外科医生正在采取更直接的方法：一种完全植入式的泵，通过直接插入大脑的管子持续输送化学物质。

结论

在过去的十年里，新系统突破了大脑的屏障，这种加压泵，绕过血脑屏障，直接化疗到肿瘤所在的大脑区域。早期的原型，包括连接到通过颅骨插入的导管上的外部泵，只允许在运行感染风险之前几天内进行单次治疗。患者还必须在连接泵时留在医院。为了克服这一限制，Bruce的团队设计了一种新的原型，它没有外部部件，可以根据需要留在原位很长时间。将一个小泵手术植入腹部，并连接到皮肤下的细柔性导管上。立体定向成像引导手术将导管精确放置在肿瘤和任何残留癌细胞所在的大脑区域。

研究结果显示：

该泵目前只需要以每小时几滴的速度非常缓慢地泵入药物，它就会渗透到脑组织中。 

动物模型测试证实，在大脑中的最终药物浓度比静脉或口服给药的浓度高1000倍。 

泵可以长时间留在原位，因此可直接给予大脑更高剂量的化疗，而不会引起口服或静脉化疗得到的副作用。 

类似的植入式泵可用于向脊髓输送止痛药，并可在原位保留数年。可使用针头重新填充或排空泵。无线技术用于打开和关闭泵，控制流速，确保药物缓慢渗入，使肿瘤饱和，导管周围不漏出。

展望

这种新方法有可能改变脑癌患者的治疗方法，尽管患者数量太少，无法检测到总生存期获益，但由Peter Canoll（pathology&cell biology at Columbia,neuropathology at NewYork-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center主任）实施的治疗前和治疗后活检的独特分析 表明，化疗正在发挥作用： 活跃分裂的肿瘤细胞数量显著下降，而正常脑细 胞不受影响。

这项以患者为中心的脑癌治疗方法新的研究正在计划中，以确定该治疗对新诊断的胶质母细胞瘤患者是否也安全，以及是否可以提高生存率。

转自：医学界肿瘤频道 2022-12-01

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