4成医院亏损!全国二级公立医院国考成绩出炉!
日前,国家卫健委发布《2021年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》。二级公立医院此次“国考”,交出了怎样的一份成绩单呢?
“考生”超5400家 向高质量发展持续迈进
此次考核基本覆盖所有二级公立医院,共5456家二级公立医院。其中,西医类医院3675家,中医类医院1781家。
连续三年绩效考核引导之下,二级公立医院的大部分指标持续向好,医院改革取得阶段性成效,向高质量发展方向持续迈进。
临床服务能力持续提升
符合功能定位:2021年,全国二级公立医院收治住院患者,以心脑血管疾病和呼吸系统疾病中的常见多发病为主。
诊疗病种覆盖范围逐年增加:2021年DRG组数中位数为400组,较2020年增加8组;综合医院DRG组数中位数440组,较2020年增加11组。
技术难度持续提升:2021年出院患者手术占比、三级手术占比分别为19.93%和37.82%,较2020年分别提升1.01个、2.50个百分点。部分二级公立医院逐步开展了具有一定难度的手术。反映疾病复杂程度的病例组合指数(CMI值)达到1.04,相较2020年提高0.03。
服务模式创新有发展:全国二级公立医院微创手术占比达到14.41%,相较2020年提升1.14个百分点,腹腔镜和胸腔镜下操作等微创手术在更多医院得到应用。
诊疗支撑能力持续提升
合理用药水平不断提高:2021年,全国二级公立医院抗菌药物使用强度为35.02DDDs,较2020年下降1.30DDDs;抗菌药物使用强度超过40DDDs的综合医院比例较2020年下降3.83个百分点。2021年门诊患者基本药物处方占比和住院患者基本药物使用占比分别为50.88%和46.65%,较2020年提高0.34个和0.72个百分点。
检查检验同质化水平提升:2021年,90.53%的二级公立医院参加了省级临床检验中心组织的室间质量评价工作,省级室间质量评价临床检验项目参加率中位数为92.00%,合格率中位数为94.81%,较2020年分别提升2.34个和0.80个百分点,为推进医疗机构检查检验结果互通互认奠定了较好基础。
信息化建设和应用水平稳中有进:2021年,88.40%的二级公立医院参加了电子病历系统应用水平分级评价,平均达到2.60级,较2020年略有提高。其中,60.36%医院的电子病历系统应用水平达到3级及以上,基本满足部门间数据交换要求。
运营能力有所增强
“腾笼换鸟”调结构取得积极成效:2021年,全国二级公立医院医疗服务收入(不含药品、耗材、检查检验收入)占医疗收入比例(30.72%)、人员经费占比(40.20%)均较2020年有所提升,重点监控药品收入占比(1.12%)、重点监控高值医用耗材收入占比(30.45%)较2020年均有所下降,医务人员劳务价值进一步体现,二级公立医院“腾笼换鸟”调结构取得积极成效。
门诊患者出院患者次均医药费用一降一升:与2020年相比,2021年全国二级公立医院门诊患者次均医药费用和次均药费均呈下降趋势,降幅分别为3.72%和10.91%。收治疑难复杂疾病患者不断增加的同时,出院患者次均医药费用增幅为3.32%,出院患者次均药品费用增幅为1.31%,增速放缓。
患者满意度上升 医务人员满意度持平
2021年,全国二级公立医院门诊患者满意度为85.44分,较2020年增加0.21分,住院患者满意度为89.67分,与2020年基本持平。门诊患者在护士沟通方面满意度分数较高,在隐私保护和医生沟通方面分数提升较快。住院患者在医务人员回应和医生沟通方面满意度相对较高,在饭菜质量方面分数提升较快。
在医务人员满意度方面,2021年,医务人员满意度得分为75.86分,与2020年相比基本持平,同级关系方面的满意程度相对较高。部分二级公立医院通过开展员工子女假期托班、为员工父母免费体检等,努力解决员工后顾之忧。
绩效考核暴露出哪些问题?
在药物使用方面,基本药物主体地位仍不明显,仍有约55%的二级综合医院抗菌药物使用强度未达到低于40DDDs的要求。
部分医院内部管理能力不足:个别二级综合医院尚未配备麻醉、儿科或病理医师,或紧缺医师占比明显低于全国平均水平。
信息化支撑方面,仍有200余家二级医院未形成电子病历系统,医院运行相关工作基本处于手工记录阶段。在能耗支出方面,全国二级公立医院万元收入能耗支出为126.89元,较2020年有所上升,且明显高于三级公立医院万元收入能耗支出(90.53元),部分二级公立医院的万元能耗占比多年来一直位于相对较高水平,注重成本控制推进节约型医院建设的意识,需要进一步加强。
在运营管理方面,二级公立医院总体运行平稳,仍有43.87%的医院出现亏损。
来源:盖伦医管研究院
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