都知道，长期尿蛋白居高不下是慢性肾脏病进行进展的独立危险因素，如包括IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎及糖尿病肾病在内的各种肾小球肾炎，若尿蛋白一直很高，患者就容易逐渐发展成慢性肾衰竭，毫无疑问，尿毒症也容易找上门。既然如此，那是不是说，尿蛋白不高的肾病，尿毒症就不会找上门了？当然不是，有些肾病，就算尿蛋白一直不高，甚至尿蛋白一直处在正常范围以内，尿毒症也会找上门。今天，肾为先就来和各位说一说。

如下五种常见肾脏疾病，患者的尿蛋白都不高或不太高，可是，尿毒症同样也会找上门。

1.多囊肾病

   无论是刚发现肾功能还处于正常范围之时，还是病情已经进展到了慢性肾衰竭阶段，多囊肾病患者的尿蛋白多不会有多高，检查尿蛋白阴性或1+，24小时尿蛋白定量常常低于0.3-0.5克。可是，多年以后，尿毒症还是会找上门的。

2.高血压性肾病

   高血压性肾病，一般都不是通过尿常规检查发现的，而是通过尿微量白蛋白或尿蛋白分析发现，更多患者是因为出现了肾功能异常时才被发现的。这主要还是因为尿蛋白不高不容易想到肾病，或容易错过早发现肾病的机会。可是，若不积极治疗，尿毒症也会找上门。

3.尿酸性肾病

   已经发现自己患有高尿酸血症，患者一般不会检查尿常规或尿蛋白，就算检查尿蛋白，也可能发现不了异常。等到了经常发作痛风时，患者仍然不会关注肾脏问题。然而，高尿酸血症会并发尿酸性肾病，也会逐渐进展为慢性肾衰竭，尿毒症也会找上门。

4.慢性肾盂肾炎

   与尿路感染有关的慢性肾盂肾炎，患者的尿蛋白多不会太高，尿常规中尿蛋白可为阴性或1+，检查24小时尿蛋白定量多为少量蛋白尿。可是，患者也会逐渐发展成慢性肾衰竭，最后尿毒症也会找上门来。

5.慢性间质性肾炎

   慢性间质性肾炎可由多种病因引起，临床表现主要为肾小管功能异常与进展性慢性肾衰竭，尿毒症也会找上门。这类患者的肾病表现，包括与尿液浓缩功能受损相关的夜尿增多、尿比重降低及尿渗透压降低，随后逐渐出现24小时尿蛋白定量小于1.0克的肾小管源性蛋白尿，还会出现无菌性白细胞尿及肾性糖尿等。

   肾为先将会单独说一说慢性间质性肾炎这一种尿蛋白也不高的肾炎。引起慢性间质性肾炎，主要包括这三类，分别为药物相关、代谢异常相关及免疫相关等。肾为先需要重点说一说的是：药物相关，即——

药物相关慢性间质性肾炎

   药物相关慢性间质性肾炎，同样也会导致慢性肾衰竭。药物相关慢性间质性肾炎，主要包括是镇痛剂肾病、马兜铃酸肾病、亲免素结合剂相关肾病及锂相关肾病。据此，咱们肾友需要着重了解如下这几类药物对肾功能的影响，这些药物都可引起肾衰竭，尿毒症也会找上门。

一、止痛与退烧药

   解热触痛剂都有止痛或退烧作用，因此，经常或大剂量使用止痛药或退烧药，会引起镇痛剂肾病，如果只查尿常规或尿蛋白，不查肾功能，或许并不清楚已经患上慢性肾衰竭，甚至尿毒症。因为，镇痛剂肾病患者的尿蛋白不高，甚至可以是正常的。这些药物包括安乃近、布洛芬、芬必得、扑热息痛、百服宁、消炎痛及感冒通等。

二、某些中药与成药

   主要指的是长期或短期内大剂量服用含有马兜铃酸成分的植物或中药成分而引起的肾小管疾病，它们引起的肾炎，患者的尿蛋白也不高，都属于慢性间质性肾炎，也会进展成慢性肾衰竭，尿毒症也会找上门。中国药典收录的药材中含有马兜铃酸类成分的中药有关木通、马兜铃、青木香、广防己、细辛及天仙藤等，某些中成药也含有马兜铃酸，如龙胆泻肝丸、排石颗粒、止咳化痰丸、舒肝理气丸、小青龙合剂及大黄清胃丸等。

三、抗排异相关药物

   环孢素与他克莫司等均为亲免素结合剂，常用于治疗器官移植排异及治疗包括肾病综合征在内的自身免疫相关疾病。然而，此类药物具有急性或慢性肾毒性，因为需要长期服用 ，患者也容易引起慢性间质性肾炎，也称钙调抑制剂相关肾病。若患者本来尿蛋白不高，由此类药物引起的肾炎的尿蛋白也不高，未调整用药的情况下，患者也会发展成慢性肾衰竭，尿毒症也会找上门。

四、精神类药物

   治疗精神抑郁躁狂疾病的常用药是锂制剂，它既可导致急性肾毒性损伤，又可导致肾性尿崩症与慢性肾毒性损伤，其慢性肾毒性作用引起的慢性间质性肾炎，即锂相关肾病。这些疾病患者的尿蛋白多不高或正常。可是，长期不能停药的患者，部分超过10年以上的患者也会逐渐发展成慢性肾衰竭，也就是说尿毒症也会找上门。

   综上所述，不要以为尿蛋白不高或正常，肾病朋友就可以高枕无忧了。如上五种肾病，尿蛋白都不高，患者也会逐渐发展成慢性肾衰竭，尿毒症也会找上门。而药物相关性慢性间质性肾炎，更需引起人们的重视。

来源 | 健康界

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