一家外科为主的综合医院，疑难手术总量和疾病难度系数都比较高，平均住院日还能控制在5天以内；全髋关节置换手术，能做到术后6小时下地、次日恢复行走、48小时内出院的患者超三分之一；48小时加速康复手术的甲状腺癌患者相比常规手术患者，人均医疗费用减少了1300元；日间化疗中心床位使用率，月最高达231.64%，日最高可达312.9%。

浙大二院用有限的3000多张床跑赢了全国很多5000床以上规模的大医院。非常不容易，他们怎么做到的？在我观察，主要是以日间手术和加速康复为抓手。

7月10日，我们邀请到了南昌大学第一附属医院医务处副处长胡清泉处长，做客“悦读时刻”直播间，围绕《效率医疗》重点做了精彩分享，以下是本次直播的精彩干货整理。

快问快答

♦姓名：胡清泉

♦职位：南昌大学第一附属医院医务处副处长，2012年起由烧伤外科医生转型行政管理，先后担任过医院管理发展研究中心主任/信访办副主任/宣传部副部长等职务，曾借调国家卫健委医政医管局/医院管理研究所2年。

♦年阅读量：10-15篇，断断续续，会挑重点的看。

♦阅读习惯：喜欢买书，当工具书看，有需要就会来翻翻。

♦结缘经历：从临床转型到行政岗位，必须要学习很多管理知识，基于这个背景，了解到健康界，也成为了健康界的会员。关于跟这本书结缘，我是在健康界老师的朋友圈看到的，第一时间就买了一本书。

♦一句话证明自己读过这本：“日间服务、加速康复、多科协作、全程管理和效率行政是支撑效率医疗终极目标的五根支柱，而效率医疗最终要实现的目标则是让每一位患者体验到最佳质量、最短时间、最低费用、达到最优疗效，并让这种效率医疗服务惠及更多患者。（第7页）”。

干货分享

在我看来，效率医疗就是利用最少的人力物力成本，保证医疗质量前提下，完成最大的医疗服务量？确保患者得到质优价廉的医疗服务，医院可健康有序地高效运行。

什么是质优价廉，是不是花的钱越少越好？并不是，这其实是一个平衡的概念。优先的肯定是质量，先保证质优，再谈价廉的事情。如果病人都看不好，哪怕是免费，患者也是不满意的。

（由此可见，质量与安全文化是效率医疗的地基）

基于这个背景，我们很容易得出一个结论，效率医疗绝对不是大医院才需要的。当然大医院病人比较多，医疗资源有限，出现的供需关系不平衡，会倒逼很多大医院高效运转，提升运行效率，其本质也是为了更好地服务更多患者。那中小型医院呢？我觉得更加需要高效来运转，提高运营效率。

我也常常思考，浙二为什么能够催生出“效率医疗”理念，我觉得有三大条件：

1.效率至上的理念。一方面得益于百年名院的文化，另一方面就是来自浙二人的忧患意识，当然还有像浙二这种头部医院，有大量病源倒逼医院提升效率，所以也把效益至上深深印入了浙二人的脑中。

2.医院信息化支撑。工欲善其事，必先利其器。信息化就是医院管理的“武器”，没有好的信息系统，有很多想法，也无法实现，更没办法批量，流程化管理。书中多个部门多篇案例都是依赖信息化，才实现高效的，比如高效运转的钉钉流程、后勤管理的智慧平台、多院区一张床的管理模式等等。

3.浙二优秀的执行力文化。有这么一句经典的话：“一个一流的创意，三流的执行，不如一个一流的执行，三流的创意。”一家医院，单靠领导的好创意，是很难做大做好的，更多需要全员良好的执行力。浙二就有一批想干事能干事的人，并且有着一流的执行力。

医疗是需要多部门参与的复杂过程，一个患者从门诊到入院、手术、康复，再到出院，不夸张地说，至少需要上百人的团队直接或间接为其服务，每个科室密集衔接在一起，任何一个环节都不能掉链子。但我们都知道，不论是医疗服务，还是行政管理，总有一些环节是“肠梗阻”。因此，效率医疗绝不是一个部门或一部分人群的事，需要每一个员工都要有效率医疗的理念，不断提升管理效能。

《效率医疗》这本书里详细地介绍了浙二的日间管理模式，很值得我们学习。他们的“三准入、三评估、三随访”，形成了一整套日间手术的运作流程、规章制度，实现了日间手术病区，日间手术接待评估，谈话，手术室，复苏室等建在同一楼层，做到了患者无缝转运和精准对接。加速康复服务，让患者一些疑难手术也能48小时内出院。对患者来讲，获得感很明显，在最短的时间，花最少的钱，获得最满意的治疗效果。对于医院来讲，提高了运行效率。

效率医疗是一个长期要坚持的事情，在于日常工作的点点滴滴，当然推动也是需要合适的时机。

那这个时机是什么呢？很常见的就是新领导上任，他会全面审视医院的管理，从而提出一些新的理念或者观念。第二种就是遇到一些政策或者说制度的变化，比如开启了等级医院评审、开启新的付费方式改革，或者说医院运营出现重大问题，比如负债率特别高等，这些因素也容易触发医院进行全面复盘工作。还有一种情况就是医院管理架构发生重大变化，比如开了新院区、托管了医联体医院，这个时候也会思考医院的管理方式，怎么做到更加高效。

当然，我们也知道，不能通过一本书成功效仿一家优秀的医院。书中的内容，看似寥寥数笔、轻描淡写，但我能强调感知到，背后是他们不断尝试、不断改革、不断试错总结出来的宝贵经验，这期间，肯定也走了不少弯路，也有过很多迷茫，但是他们成功了，还把这么多好的经验做法写了出来。

阅读这本书，就能很好地锻炼我们的思维模式，可以思考在自己平凡的岗位上如何创新，提升效率。管理部门更要梳理就医流程，缩短患者等候时间，病人周转快了，看同样数量的病人，消耗的资源更少了，医院的整体运行效率就大幅提升了。

效率医疗不只是一场轰轰烈烈的变革，更是一点一滴持续地改进。

来源：健康界悦读

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