育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷（NTDs）是我国的一项基本国策，原国家卫生部于2009年6月启动了“增补叶酸预防神经管缺陷”重大公共卫生项目，目前备孕期开始吃叶酸已经成为一种医学常识。

叶酸种类繁多，价格差距明显，这其中，活性叶酸的价格更是异常昂贵。

原来叶酸还有这么多种类？买贵一点的叶酸才有效果？活性叶酸又是什么？是不是智商税？

叶酸即蝶酰谷氨酸，是一种水溶性B族维生素。叶酸是合成核酸所必须的元素，是细胞生长和组织修复所必需的物质，更是胚胎发育过程中不可缺少的营养素。

今天主要讲一下叶酸的分类，以及我们应该如何去选择

1.膳食叶酸（Folate）

又称“天然叶酸”，维生素B9的一种天然形式，主要的食物来源是绿叶菜、动物内脏、坚果类和大豆类等。膳食叶酸不稳定，烹调加工损失率达50%～90%。

2.合成叶酸（Folic Acid）

叶酸的氧化形式，是市面上最常见的一种叶酸，存在于强化食品、补充剂和药品中。合成叶酸缺乏辅酶活性，在人体需要经过多个步骤转化为5-甲基四氢叶酸（活性叶酸），进入血液循环被人体利用。

3.活性叶酸（6S/L-5-MTHF）

活性叶酸是指5-甲基四氢叶酸（5-MTHF），也是天然叶酸的主要形式。由于5-甲基四氢叶酸的稳定性有限，通常以稳定的钙盐结晶形式（6S/L-5-甲基四氢叶酸）出现在补充剂中。

相关机构发放的免费叶酸效力差？没有活性叶酸好？

并不是。免费发放的叶酸属于合成叶酸，合成叶酸性质稳定且价格低廉，对于无叶酸代谢障碍的人来说，普通合成叶酸与活性叶酸效果基本一致；两者最大的区别是普通叶酸不能直接被人体吸收，需要在体内经过三次叶酸代谢酶的转化，才能变成5-甲基四氢叶酸，也就是我们常说的活性叶酸。

合成叶酸在体内的转化之路，需要过五关斩六将，所以对于有叶酸代谢障碍的人来说，身体吸收普通叶酸的能力确实会打些折扣，说白了，这并不是普通叶酸不好，而是代谢障碍的问题。

2013年，MTHFR基因检测被列入《医疗机构临床检验项目目录》，检测结果作为叶酸使用指导依据之一。

如果检查结果提示叶酸代谢障碍的妇女，可酌情增加普通叶酸的补充剂量或延长孕前增补时间；同时也可考虑选择活性叶酸来替代普通叶酸；当然如果懒得去做叶酸代谢检测的孕妈也可直接服用活性叶酸。若检测提示无叶酸代谢障碍，则服用普通叶酸就完全够用了。按孕前3个月到产后3个月需要服用叶酸的时间算下来，领取免费的普通叶酸比购买活性叶酸可省下一大笔钱。

哪些人适宜补充活性叶酸？

1.叶酸代谢MTHFR基因突变的风险人群。

2.有流产、复发性流产、夫妻任何一方既往有神经管缺陷生育史或有神经管缺陷家族史的人群，可考虑选择活性叶酸。

3.血清学检查叶酸水平较低的需长期使用大剂量叶酸的备孕期和妊娠期女性。

4.有些活性叶酸补充剂标注的是5-甲基四氢叶酸，对这类产品需慎重选择，建议选择“6S/L-5-甲基四氢叶酸”。

到这里大家应该理解了，预防出生缺陷、不良妊娠等疾病发生风险，选择活性叶酸并非是智商税，其可视为个体化营养的科学补充。但我们更要注意，平衡膳食是改善叶酸营养状况的首选措施，除服用叶酸片外，从饮食中摄入叶酸同样重要。

来源：潍坊市人民医院

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