随着冠状动脉生物可吸收支架在大医二院心内科的临床应用日趋成熟，近日，心内科赵昕主任又带领团队凭借着丰富的经验和精湛的技术，采用冠状动脉生物可吸收支架串联术式，为一名急性心肌梗死合并冠脉长病变（狭窄>28mm）患者带来新的希望。

40岁的王先生因胸痛入院，被诊断为急性心肌梗死，经造影显示右冠近段长狭窄病变为70-95%，进一步光学相干断层扫描检查（OCT）的病变为斑块破裂伴血栓影像，亟需植入支架。但患者非常排斥置入金属支架，赵昕主任综合考虑患者的年龄、预后、生活质量等情况，同时结合患者及家属的意愿，确定术中植入生物可吸收支架。 

由于王先生的心脏右冠近段病变过长，单独使用一条生物可吸收支架无法完全覆盖病变。团队反复推敲手术方案，决定采用2个冠脉生物可吸收支架串联的方案对患者行冠脉介入治疗。赵昕主任介绍，“虽然国内外有大量实验数据表明串联应用的可行性，而且我院在单独使用一条生物可吸收支架方面有着丰富的经验，但串联使用确实有一定的手术难度。”

急性心梗的患者本身血栓负荷重，植入金属支架都容易发生无复流，更何况是可降解支架。而串联意味着同时置入两个支架，要求选择合适支架大小和精准重叠位置，避免移位，精确后扩大小，防止支架断裂，因此这项技术对术者的要求非常高。为了能够顺利开展这例手术，赵昕主任团队反复讨论，预判术中可能出现的情况，并做足了准备。 

术中，赵昕主任严格执行规范化PSP操作，在病变远端首先植入一枚2.75mm*23mm生物可吸收支架，近端选择一枚3.00mm*15mm生物可吸收支架进行串联，重叠部分约1mm。术后根据影像学检查精准评估，显示支架扩张贴壁良好，串联两个支架重叠部位完美贴合，手术非常成功。 

可降解支架植入人体3年内，将逐渐自行降解成水和二氧化碳，并完全被组织吸收，不留任何支架异物在血管内，血管结构以及功能也将恢复至最自然的原始状态。植入了 “会消失”的心脏支架，患者不用再终身服用抗血小板的药物，且不影响磁核检查，与此同时，可免除患者对接受永久性植入物的忧虑，让患者能够恢复完全日常活动。 

赵昕主任介绍，可降解支架适应症很严格，不是所有的狭窄病变都适合，能否植入此类支架，还应由医生对病情进行综合评估。

内容：心内科

编辑：宣传与文化建设部  姜晨

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来源 | 健康界

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