目前认为低碳水化合物饮食 (LCD) 和低脂肪饮食 (LFD) 对减肥和心血管事件的减少有效，然而大多数证据是基于小样本、短期随访研究。近期，Journal of Internal Medicine杂志发表了一篇来自中国的前瞻性队列研究，探讨了这一话题。

研究者纳入了371,159名年龄在50-71岁之间的青中年参与者，并根据饮食问卷中的碳水化合物、脂肪和蛋白质及其亚型的能量摄入，来计算健康或不健康的低碳水化合物（LCD）和低脂肪（LFD）的分数，并作为饮食模式评定的指标。

研究结果显示：在23.5年的中位随访期间，共记录到165,698例死亡病例。总体LCD得分和不健康LCD得分最高五分之一的参与者的总死亡率和特定原因死亡率的风险均显著增高（风险比 [HRs]：1.12-1.18）。相反，健康的LCD与略低的总死亡率相关（HR：0.95；95% CI：0.94，0.97）。此外，健康LFD最高的五分之一与最低的相比，其总死亡率显着降低18%、心血管死亡率降低16%和癌症死亡率降低18%。值得注意的是，使用其他营养素亚型等热量替代来自饱和脂肪的3%的能量与显著降低的总死亡率和特定死亡率相关。对于低质量的碳水化合物，用植物蛋白和不饱和脂肪替代后死亡率也发生显著降低。

毅讯点评

本研究通过大规模人群研究的长期随访进一步探讨了低碳水化合物饮食LCD和低脂肪饮食与死亡的关联，结果发现：与以往研究结果相类似，碳水化合物的量与死亡关联并不明确，但是碳水化合物的质与死亡关联更密切。高质量的碳水化合物（植物来源为主，如谷物等）有明确的心血管保护作用。另一方面，低脂肪饮食明确有心血管保护，特别是植物来源的蛋白，不饱和脂肪酸的摄入也有明确的心血管保护。总体而言，植物来源的碳水和蛋白都具有明确的心血管保护作用。然而，问题来了，现代生活方式下一直吃水果和蔬菜有多少人能够坚持？你问问他们快乐吗？既然，所有好吃的都是不健康的。那么，我们如何能让人们享受美食的同时可以拥抱健康呢？这是现代医学应该着力解决的问题！

参考文献：

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/joim.13639

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作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

来源 | 健康界

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