黄女士是不幸的，才30岁就身患卵巢癌和胃癌，但她也是幸运的，求医之路，得遇良医，通过一次手术即成功切除两癌，免受多学科奔波治疗之苦。“没有这些仁心仁术的医生团队，我也没办法得到这么快速、完善的治疗。”前些天，从福建省妇幼保健院妇三科出院时，黄女士心怀感激地说出这番话。

女子卵巢肿瘤入院，未料胃镜检查又现胃癌

5年前，黄女士曾因左侧卵巢交界性浆液性囊腺瘤行“经腹左卵巢囊肿剥除术”，然而就在1个月前，黄女士在做腹部CT检查时，发现盆腔又出现了一个巨大肿物。

这个结果让黄女士倍感焦虑，自己还未婚，再次手术能否保留生育功能？打听到福建卫生报健康大使、省妇幼保健院妇三科的孙蓬明主任医师擅长妇科肿瘤生育力保护，黄女士特地从外地赶来求诊。

孙蓬明了解黄女士的病情后安排住院治疗，期间，黄女士做了进一步检查，除了明确盆腔肿物直径达15cm外，肿瘤标志物明显超出正常范围。

结合相关检查，孙蓬明考虑黄女士很可能是卵巢交界肿瘤（一种低度恶性潜能肿瘤）复发，但是否有更高级别的恶性肿瘤尚不能排除。作为经验丰富的妇科肿瘤团队，妇三科团队意识到，必须警惕患者是否有其它部位转移瘤可能。于是他们又让黄女士做了胃肠镜检查。

现实往往比故事更残酷，医生在她的胃镜病理检查中发现了胃印戒细胞癌。这是一种高度恶性肿瘤，具有侵袭力强，病程进展快，恶性程度高的特点，尤其中晚期印戒细胞癌预后极差。

面对这一结果，医生们一时无法判断黄女士究竟是属于胃癌中晚期（胃癌转移到卵巢），还是患了两种原发癌（胃癌+卵巢癌）？接下来该如何治疗？还有没有手术的机会？如果有，手术该怎么做？

两院多学科联手，探讨个体化治疗方案  

考虑患者病情的特殊性及复杂性，孙蓬明不仅组织医院影像科林开武副主任医师、超声科翁宗杰副主任医师、麻醉科周敏主任医师和科室医护团队，还邀请福建省立医院胃肠外科陈林昊主任医师共同参与讨论。

经多学科专家的共同探讨，孙蓬明决定先对黄女士腹部肿物进行穿刺活检，待病理结果回报后再进一步治疗方案。

很快，病理结果出来了。上天还是眷顾了这个不幸的女子，她的病理结果是卵巢交界性肿瘤，而非胃癌中晚期转移。接下来，医生们要做的就是切除卵巢和胃部的双原发癌。

为了避免患者辗转治疗，两次进手术室，孙蓬明计划邀请陈林昊同台接力操刀完成手术。

两大科室一次微创  切除两个原发肿瘤   为患者保留生育功能  

手术当天，陈林昊团队和省妇幼妇三科行政副主任刘达宾副主任医师率先联手，进行腹腔镜下胃癌根治术。两位主刀医生凭借精湛的微创技术，顺利完成胃癌手术。

紧接着，孙蓬明教授接过了手术“接力棒”。正如术前预估，黄女士盆腹腔有重度粘连，且盆腔基本封闭，给手术增添了极大难度。孙蓬明小心翼翼地分离致密粘连部位，一点一点暴露正常解剖位置，顺利切除患者左侧附件，为患者保留了生育功能。

术后，省妇幼保健院妇三科和省立医院胃肠科建立专人专线，就患者每天的药物治疗、护理方案、身体情况进行全方位沟通。在妇三科医护人员的精心护理下，黄女士康复出院。

“这是较为罕见的妇科、胃双发肿瘤患者，从术前检查、方案制定，到术后护理，我们慎之又慎，不仅要协调多家医院，多个学科研讨病情，更要与胃肠外科探讨术后康复方案。虽然诊治过程很复杂，但能看到患者有很好的愈后，对于我们医者来说，就是最开心的事。”黄女士出院那天，刘达宾欣慰地说。

福建卫生报全

媒体记者：林颖

通讯员：谢小燕

编辑：小枫

审核：黄美辉、朱晓洁

来源 | 健康界

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