“尽管手术治疗、靶向治疗等方法已经取得了一定的效果，但是肝癌的治疗效果仍然不理想。因此，人们正在不断探索新的治疗方法和组合，以提高治疗效果。在这个话题中，以华蟾素为代表的中药治疗备受关注。”

癌症是人类健康的最大威胁之一，而肝癌因其恶性度高、死亡率高被誉为“癌中之王”，严重危害人们的健康和生命。据世界卫生组织国际癌症研究机构（WHO IARC）发布的2020年最新全球癌症负担数据显示：2020年，我国肝癌新发病例数达41.13万，占全球45.3%，我国总体肝癌5年生存率仅为14.1%，晚期患者中位生存期仅为一年左右，防治形势依然严峻。随着医药科技水平的发展，肿瘤的诊疗已经迈入个体化、综合治疗时代，尤其是中西医结合肿瘤医学的兴起，为肿瘤的防治带了新曙光。为肝癌患者延长生存、改善生活质量提供了更多可能。

为了更好地推广中西医结合治疗肿瘤的医疗模式，践行中西医结合肿瘤治疗理念，推动我国中西医结合事业的发展，肿瘤医学论坛特邀请大连医科大学附属第二医院王立明副院长，就中医药在肝癌系统治疗、个体化治疗的应用及前景等分享自己的观点和看法。

问题1 请您谈谈肝细胞癌系统治疗现状

王立明教授：肝细胞癌发病率高、恶性率高、死亡率高，被誉为癌中之王。尤其在中国，世界一半以上的肝癌发生在中国，因此肝癌也是我们国家重点防控治疗的恶性肿瘤之一。多年以前，肝细胞癌的治疗主要依赖于肝脏手术，缺乏其他治疗方法。然而，近年来，靶向治疗、免疫治疗以及中医中药等多种药物治疗的进展，已经改变了这种状况。目前，MDT多种因素结合在一起的集中治疗已经出现，也就是个体化的综合治疗，也称为系统治疗。系统治疗对肝细胞癌的治疗效果有非常大的作用，使得患者的治疗效果不断提高，治愈率也在不断提高。因此可以说，系统治疗让肝癌的治疗水平在这些年上了一个大的台阶。

问题2 请您谈谈机器人与腹腔镜在肝癌微创治疗中的难点和策略

王立明教授：在肝癌的系统治疗中，手术治疗占有重要地位，被认为是最主要的治疗手段。传统的手术治疗是一种开放式手术。近年来，随着外科手术的进步，腔镜下的微创手术已经成为肝癌手术治疗的主流，其特点是创伤小、出血少、恢复快。腹腔镜手术现在也被广泛推广，具有创伤小、出血少、恢复快等特点。在腹腔镜微创手术的基础上，机器人达芬奇手术也被一些医疗单位采用，其微创优势和辅助技术优势已被逐渐认可。但是，机器人达芬奇手术和腹腔镜手术都具有一定难度，需要严格的训练和较长的学习曲线才能达到很好的手术治疗效果。机器人手术相比腹腔镜手术和其他手术具有更高的操作精细程度和更少的出血，缝合技术更精巧，可以使手术更加精细和微创。因此，机器人手术在一定程度上得到学者认可，成为肝癌治疗的重要手段之一。

问题3 请谈谈原发性肝癌切除术后中西医结合治疗的优势及进展

王立明教授：治疗肝癌是一个复杂而系统的过程，手术切除是其中的一个主要手段。除此之外，还需要进行综合治疗，包括系统治疗和靶向治疗等。因此，围绕每个肝癌患者的情况，需要个体化地制定综合治疗方案。近年来，中医中药治疗肝癌也备受关注。尽管手术治疗、靶向治疗等方法已经取得了一定的效果，但是肝癌的治疗效果仍然不理想。因此，人们正在不断探索新的治疗方法和组合，以提高治疗效果。在这个话题中，中药治疗肝癌备受关注。

问题4 请谈谈中药单药及联合用药在肝癌术后辅助治疗中的前景及展望

王立明教授：中药治疗在肝癌的辅助治疗尤其是术后预防复发方面受到关注。中药具有附作用小的优点，因此容易被患者接受。在肿瘤治疗方面，中药初步显示出预防和治疗作用，是目前探讨和积极探索的课题之一。

中药治疗可能为肝癌治疗提供一个很好的治疗途径和方法，但也面临很大挑战。目前中成药的种类不多，被列入指南和正在研究的中成药是目前使用较多、承认度较高的药物，如槐耳颗粒和华蟾素。它们在临床上显示出一定的效果，但需要大规模队列研究才能推向国际市场并被全球认可。

中成药治疗面临的最大问题是如何推向国际市场，这是未来发展更好、副作用更小的中成药需要解决的课题。如果中成药能预防肝癌的复发和转移，那么将是备受瞩目、期望的治疗方法。问题5 年初，国务院印发《中医药振兴发展重大工程实施方案》进一步加大“十四五”期间对中医药发展的支持力度，请结合临床实践，请谈谈您对加快建设优质、高效中医药服务体系的看法

王立明教授：中医药是我国的国宝，也是治疗肿瘤疾病的重要方法之一。在肝癌的预防和治疗方面，中药被寄予厚望。因此，作为国家医生，我们应积极响应国家发展中医药的战略，加快研究中医药治疗恶性肿瘤的步伐，以寻找新的治疗途径、方法和新物。

从肿瘤治疗的角度来看，作为一个医生或者医务管理者，我们应该大力提倡个体化的综合治疗，包括系统治疗。在个体化的系统治疗基础上，尽可能地融合探索中医中药的治疗方法，以响应国家的战略和号召。因此，我们应该配合中医药的战略，尽早寻找从中医中药方面治疗肝癌的好方法、策略或药物。

编辑：周子清   审校：王立明教授

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来源 | 健康界

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