35岁李女士（化名）近一年来下腹部疼痛、小便疼痛带血。

前往当地医院检查，B超及盆腔CT均提示宫腔节育器移位。

但多次取环，均未成功。

这让医生都感到疑惑，检查时提示节育器移位，且复查CT时节育器赫然可见，而超声及宫腔镜检查却均未发现节育器踪迹，节育器到底跑哪儿去了？

已有孩子的李女士不考虑再生育，选择放置节育器。十年了，也没有什么异常情况，也没有做过相关检查，近期出现了下腹部疼痛。

寻找“逃跑”的节育器

几经波折，李女士来到西安市人民医院（西安市第四医院）大差市院区妇科门诊，妇科医生建议进一步检查。

超声医学中心王利娜医师为其进行YD超声检查时宫腔内未见节育器回声（如下图左图），膀胱腔内可见结石回声（如下图右图），王医师带着疑问请教上级医师张慧副主任。

（上图为阴道超声检查时宫腔内未见节育器回声，下图为膀胱腔内可见结石回声）

张慧副主任进行了分析，根据CT特征认为是一枚爱母型节育器，该节育器结构特殊，只有两侧臂的头端不足1CM的金属位点可被超声显示。

（网图：“爱母节育器”大致形状）

两位医师经阴道及经腹多次检查发现李女士近邻膀胱结石的膀胱左后壁内有长1cm左右的纤细弧线强回声，隐约带有彗星尾征。

凭借丰富的经验她们考虑这是金属结构，但又产生了一个疑问：这是节育器的一端，还有另一端在哪儿？

准确定位 成功取出

张慧副主任嘱咐李女士多喝水等充盈膀胱后，经腹联合经阴道超声反复检查，终于在左侧子宫角的浆膜处发现了节育器另一端。

（图中红色位置为左侧子宫角）

真相大白了，终于找准了节育器确切位置。

超声诊断为节育器穿透子宫至盆腔，并穿透膀胱后壁，继发膀胱结石。

原来是这个节育器移位，穿透了子宫，细小的金属丝一小部分在盆腔，大部分刺进膀胱里面，局部损伤，时间长了诱发尿液晶体物质在其表面沉积，形成结石。

超声检查提供准确定位后，妇科微创中心王丰艳主任与泌尿外科段中琪副主任医师联合手术，细致剥离，成功为李女士取出了“逃跑”的节育器。

（取出的节育器）

术后诊断子宫内节育器移位膀胱，膀胱结石（如下图红框位置）与术前超声诊断结果完全一致。

医生提醒节育器放置后，可不是一劳永逸的。

节育器放置后，注意哪些方面？

节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，安全、有效、简便、经济、可逆，避孕有效率达90%以上。然而，临床上时有发生过节育器脱落、移位等案例，严重者会造成肠穿孔等其他疾病，该患者就是节育器移位造成子宫及膀胱穿孔并膀胱穿孔处结石。

宫内节育器使用年限依类型不同而异，如塑料带铜者一般为5~10年；不锈钢金属单环可放10年以上，最长达20余年者。

因此，带有节育器的女性朋友，一定要定期做超声检查。及时发现节育器移位，及时取出，以免发生严重并发症。

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来源 | 健康界

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