药物性肝损伤（DILI）是最常见和最严重的药物不良反应（ADR）之一，重者可致急性肝衰竭（ALF）甚至死亡。首都医科大学附属北京友谊医院赵新颜教授团队探讨了老年DILI的临床特点及预后，相关成果在第32届亚太肝脏研究协会（APASL）年会发表。肝胆相照平台特邀赵新颜教授对研究进行分享，供临床医生参考。

研究方法

研究收集2009年1月至2020年12月首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心收治的DILI患者的临床资料及预后。将患者分为<40岁(青年组)、40~59岁(中年组)和≥60岁(老年组)。比较3组患者的人口统计学特征、临床表现、损伤类型、严重程度、实验室数据和预后。

研究结果

研究共纳入620例DILI患者，以女性为主(477例，76.9%)。青年组101例(中位年龄30岁，16.3%)，中年组273例(中位年龄52岁，44.0%)，老年组246例(中位年龄67岁，39.7%)。

与中青年组相比，老年组的腹胀比例更高(26.8% vs.11.9% vs. 18.7%；p=0.004)，发热比例更低(5.7% vs. 18.8% vs. 11.4%；p=0.001)。老年组胆汁淤积型肝损伤的比例明显高于其他两组(13.0% vs. 3.0% vs. 5.5%；p=0.001)。碱性磷酸酶(171.0 vs 146.0 vs.158.0 U/L；p=0.002)和谷氨酰转肽酶(211.4 vs. 122.0 vs. 167.0 U/L；p＜0.001)的水平在老年组中也显著升高。

老年组心血管药物致DILI的比例最高[27(10.9%) vs. 2(2.0%) vs. 24(8.8%)，p=0.304]，肝脏生化复常率显著降低[80.5% vs. 88.1% vs. 89.0%；p=0.016]，全因死亡率显著较高[5.7% vs. 3.0% vs. 1.5%；p=0.028]。多因素Cox回归分析显示，年龄是DILI患者全因死亡的独立危险因素。

研究结论

在老年DILI人群中，心血管类药物是较为常见的病因。老年患者更容易出现胆汁淤积型肝损伤，预后较差。因此，患有DILI的老年患者需要额外的医疗护理。

研究者说

赵新颜 教授

随着年龄增长，老龄人口疾病负担较重，服用的药物种类较多，发生药物性肝损伤机会增加，药物性肝损伤正成为威胁老龄人口健康及生活质量的重要疾病。

本研究明确了老年患者药物性肝损伤主要类型：胆汁淤积型肝损伤，主要致病药物为心血管系统药物，高龄是药物性肝损伤预后不佳的独立危险因素。

专家简介

赵新颜 教授

▪首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心 副主任

▪主任医师，北京市科技新星

▪国际肝移植学会（ILTS） 病理学委员会 副主席

▪中国中西医结合学会肝病学分会青年委员会 副主任委员

▪中华医学会肝脏病学分会 青年委员

▪主持国家自然科学基金2项

▪主持北京市科委协同发展中心脂肪肝研究课题(子课题一)

▪以第一作者或通讯作者发表SCI文章20余篇

整理/肝胆相照平台 审校/赵新颜教授

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来源 | 健康界

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