12月7日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布了《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》（联防联控机制综发〔2022〕113号），即疫情防控「新十条」。此次通知，针对当前疫情形势和社会上产生的极端情况，明确提出具体十条举措。此后各地防疫政策陆续放开，从国家也针对性发布多项指导文件，如今疫情防控工作已从防控感染为重心转向以医疗救治为重心。而在这场“大考”中，医院无疑正处于风暴中心，面对当前社会面感染人群骤增、居家治疗患者增多、医院感染率风险增加的后疫情时代，互联网+医疗如何能帮助到医院值得我们今天思考和讨论。

一、政策解析

01 关于医院

12月7日，国务院联防联控机制发布《关于进一步优化就医流程做好当前医疗服务工作的通知》（联防联控机制综发〔2022〕114号），明确医疗机构工作目标：1、满足人民群众就医需求；2、最大限度减少医院交叉感染；3、保障患者和医务人员安全。

整体工作思路可以简单归为4类，分别为【物理隔离】、【分类救治】、【减少流通】、【加强保障】。

·物理隔离：门诊，要划分出核酸阳性诊疗区和核酸阴性诊疗区，分别接诊相应患者；住院，要安排相对独立的区域（院区、楼栋、病区或病室）收治核酸阳性患者；

·分类救治：加强预检分诊工作、针对发热患者引导发热门诊救治、急诊患者不得以没有48小时核酸结果为由影响救治；

·减少流通：对住院患者仍然严格执行不探视，非必要不陪护，确需陪护的固定陪护人员；

·加强保障：加强法人门诊管理、减少医务人员职业暴露、加强宣传引导、促进医患关系和谐；

02 关于医联体

12月7日，国家卫健委官网发布《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》（联防联控机制综发〔2022〕116号），明确“健康监测、分类管理、上下联动、有效救治”的整体原则，和“科学统筹区域医疗资源，以网格化布局医联体为载体，完善亚定点医院、定点医院、医联体和医联体外部协作的三级综合医院之间的转诊机制，提高医疗服务效率和连续性，最大程度保护人民生命安全和身体健康。”的工作目标。

并明确4点工作内容：

·构建新冠肺炎症状患者分级诊疗服务网络

·明确分级诊疗流程

做好家庭医生签约服务，针对不同病情患者分类诊治

·提升各项工作能力

提高新冠肺炎处置能力、做好患者转诊衔接工作

·充分发挥信息化的支持作用

明确鼓励通过【远程医疗系统】提升基层首诊能力，通过【门诊电子病历互联互通】推动有序双向转诊，通过【全面信息平台、分级诊疗平台】推动信息互联网互通，通过【互联网医院、互联网诊疗】保障健康管理、心理疏导、药品供应、线上诊疗、精准导医。

03 关于互联网医疗服务

12月12日，国家卫健委官网发布《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》（联防联控机制医疗发〔2022〕240号），明确鼓励医院开通网上咨询、在线开方、药品配送、用药指导等功能。值得注意的是，此次通知并未强调复诊患者，意味着针对有新冠肺炎症状的患者，可“首诊”开具新冠肺炎相关处方。

【个人】

做自己健康的“第一责任人”，做好防护、做好自我管理、按照防疫要求上报抗原结果。

【基层卫生机构】

公共卫生服务的“网底”，做好居家治疗人员的管理工作、协助做好闭环转运工作、做好工作人员防护。

【二三级医院】

优化就医流程、做好医联体协作、为居家人员提供远程服务、做好工作人员个人防护。

二、系统如何助力

互联网的核心能力是「连接」和「赋能」

·连接：利用互联网的特性跨越地域限制，帮助连接患者、医疗机构、政府机构，使得信息与服务可以迅速触达；

·赋能：利用AI、大数据、云计算等新兴技术，赋能医疗，数据分析辅助人员决策，自动化减少人力投入；

针对各角色需求和应用场景，基于互联网的核心能力，笔者认为，大致可以从三个方面实施解决方案：

1、便民就医服务

（助力医院优化门诊住院就医流程，缩短患者到院后等待时间，减少人员流通）

·门诊服务：预诊分检、在线建档、分时段预约挂号...

·住院服务：自助入院、入院须知、预交金充值、电子陪护证...

·便民服务：病历复印、营养点餐、核酸预约、疫苗接种、抗原检测...

2、互联网咨询诊疗服务

（提供线上患者咨询服务，为新冠肺炎症状患者开具处方，保障药品供应）

·线上咨询：线上心理援助、发热门诊、护理咨询、用药咨询、开药门诊...

·处方流转：复诊开方、新冠肺炎处方、院内制剂、中药防疫方、药品送药到家...

·健康管理：远程随访、患者健康管理、健康监测、健康科普...

3、远程医疗协作服务

（提升基层医疗机构救治能力、做好家庭医生签约工作、加强各级医疗机构互联互通）

·远程会诊、远程教育、远程诊断、双向转诊...

·家庭医生：家庭医生签约、居民电子健康档案完善、患者风险等级管理、健康监测...

来源 | 健康界

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