3月18日是全国爱肝日，今年的主题是“全民参与、主动筛查、规范治疗、治愈肝炎”。

最新数据显示，肝癌是我国病死率较高的恶性肿瘤之一，仅2021年就有39万人死于肝癌。近年来，随着乙肝疫苗的普及、丙肝病毒筛查的推进和治疗，我国新增肝炎感染者的数量大幅下降，但基数仍然很大，不能掉以轻心。

抗病毒20年

他成功摘掉乙肝“帽子”

今年42岁的张先生，14岁查出乙肝病毒感染，22岁发现肝功能异常，并开始接受抗病毒治疗，至今已有20年。

2002年，张先生开始抗病毒治疗。因苦于天天吃药，他在复查1年肝功能正常后，便悄悄停了药，且未定期复查。

不料，2009年，张先生又发现肝功能异常，于是到广州医科大学附属市八医院就诊，被诊断为慢性乙型肝炎 中度 G3S2 （炎症程度3级中度，纤维化程度2级轻度）。当时的接诊医师肝病科主任关玉娟，建议他重启抗病毒治疗。

在经历聚乙二醇干扰素a-2b治疗，停用干扰素改用护肝治疗、生下健康宝宝后，2010年11月，张先生开始接受核苷类药物抗病毒治疗，定期复查肝功能恢复正常，HBV-DNA也持续阴性。这表明，他的病情得到了控制，达到慢乙肝的基本治疗目标。

首“战”虽告捷，但离最终胜利还很远，张先生还需规律服药，定期复诊。2018年10月，他的HBV-DNA持续测不出，HBsAg（乙肝表面抗原）逐渐下降至239.1IU/ml，e抗原转阴了，而且出现了e抗体。

“这说明经过长期的核苷类药抗病毒治疗，HBV-DNA复制被长期抑制，身体被乙肝病毒抑制的细胞免疫功能在逐渐恢复。”关玉娟表示，此时如果联合免疫调节药物，便可能让机体的细胞免疫功能恢复，从而清除乙肝表面抗原。

此时，张先生加入“珠峰项目”，调整抗病毒方案为恩替卡韦+聚乙二醇a-2b干扰素 180ug联合抗病毒治疗。同时接种乙肝疫苗，每两周1次，促使乙肝表面抗体产生。

最终，好消息在坚持治疗72周后传来，张先生获得了临床治愈，即乙肝表面抗原阴转、HBV-DNA阴性、肝功能正常，成功地“摘掉”乙肝帽子。

“获得临床治愈，离不开患者自己正视病情，同时遵从医生的建议，定期复查和坚持治疗。”关玉娟表示，慢乙肝治疗之路漫漫，与病毒抗争要有耐心，获得临床治愈后需继续巩固治疗3到6个月，这样复发的机会才会大大降低。

乙肝可临床治愈

超200家医院已加入珠峰项目

2018年4月，中国慢性乙型肝炎临床治愈（珠峰）工程项目（简称珠峰项目）正式启动。这意味着乙肝的防、诊、治水平将全面提升，乙肝临床治愈将不再是梦想。

珠峰项目的目的在于希望符合条件的部分患者通过换用或联合应用长效干扰素治疗达到临床治愈。实现临床治愈的患者可进一步延缓疾病进展、减少停药后复发、降低肝硬化和肝癌发生风险，并降低全因死亡（各种病因导致的死亡）率。

目前，全国有超过200家医院参与珠峰项目，全国入组患者超2400人，临床治愈119人。广州医科大学附属市八医院作为分中心医院，目前入组人数达到36例，其中12例已经达到乙肝表面抗原定量小于20IU/ml。

珠峰项目知多D

1、珠峰项目有哪些入组要求？

如果您年龄介乎18-60岁，使用口服抗病毒药物（拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦等）超过一年，最近检查提示乙肝表面抗原（HBsAg）水平在1500 IU/ml及以下，乙肝e抗原（HBeAg）阴性，乙肝病毒量（HBV-DNA）<100 IU/ml，那么您就初步符合参加该项目的资格。

临床医生还会根据您个人情况，作进一步筛查，综合评估后才能确定是否能参与。

2、珠峰项目有哪些治疗方案？

慢性乙型肝炎抗病毒治疗主要分为核苷（酸）类似物以及干扰素。目前国内外的临床研究已经证实，对于经过口服抗病毒药物治疗后达到HBsAg低水平的慢乙肝患者换用或联合长效干扰素（聚乙二醇干扰素）治疗能获得较高的临床治愈机会（30%~50%甚至更高）。

医生根据您的具体情况将采用三种方案中的一种：1）停口服抗病毒药，改为长效干扰素；2）前三个月联合口服抗病毒药和长效干扰素，随后单用长效干扰素；3）全程口服抗病毒药联合长效干扰素。

3、珠峰项目治疗时间有多久？

本项目使用的长效干扰素需要每周皮下注射用药一次，用药48-96周，具体疗程需要根据疗效以及副作用情况而定。停用干扰素后将继续对您定期随访。

使用长效干扰素期间，您需要至少每3个月到本院进行至少必要的访视和检查，以评价疗效、副作用等，必要时调整治疗方案。具体的随访间隔由您的医生确定。

文章来源：广东卫生在线公众号

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