记者：裴燕

2019年5月，在吕欣即将从河北医科大学博士毕业（耳鼻咽喉头颈外科学）之际，他先后接到了两个“人才招引”电话：

月初，河北省邢台市博硕引进办公室咨询他毕业后有没有计划回邢台发展；

月底，邢台市柏乡县也向他抛来橄榄枝，邀请他到县中心医院任职。

吕欣是名“80后”，老家就在柏乡县，但从2003年读大学开始，他的生活重心一直在石家庄。如果没有接到这两个电话，他将按照原计划，在毕业后顺利进入河北医科大学附属医院工作。

“在读博士之前，我就曾在河北医科大学第一医院工作过一段时间，临床、科研与管理都有涉及，对医院整体工作很熟悉，而且爱人工作和孩子上学都在石家庄，父母也在，所以从没想过毕业后会离开石家庄。”吕欣说，在接到邢台市的邀约之后，他稍微心动了一下，但很快又被自己否决了，“回邢台跟在石家庄一样，都是在市级医院服务，相差无几，没有变动的必要。”

但接到柏乡县的邀约之后，吕欣的心情久久不能平静，他与家人、导师及同行多次商讨，两个月之后，他向县委县政府给出了自己的承诺：“我要回柏乡县工作，我要为县域医疗卫生的发展出一份力。”

离开“小家”，回到“大家”。2019年7月，吕欣到柏乡县中心医院上岗，出任院长助理一职，并顺利通过组织考察；于2020年9月，升任柏乡县中心医院院长。

年轻且富有经验的博士回到县级医院，回到自己的家乡，他将为县中心医院，为家乡医疗事业的发展带来哪些改变呢？

01

医生这个职业要格外注重学习

柏乡县中心医院成立于2015年，是县里唯一一家公立医院，开放床位近300张。“我们县原来有一家公立的人民医院，但在2003年，也就是我上大学的那一年，转为股份制运营了。这对学医的我来说，触动很大，一个县怎么能没有公立医院呢？老百姓看病太不方便了。”吕欣感慨地说，“这也是我要回来的原因之一，一定要把这唯一的一家公立医院做好。”

但谈何容易！医院成立的时间毕竟太短，不论是硬件水平，还是专业水平，都不占优势。

吕欣介绍，医院现有医护人员301名，由四类人员构成：一是从原人民医院调回来的；二是从乡镇卫生院抽调来的；三是从村医中抽调来的；四是新招聘来的，学历层次基本以专科为主。“人员的专业技术水平，认识层次，都不尽相同，这就像一场足球赛，临时拉过来一些人凑成一个团队，那如何取得最后的胜利呢？这十分考验队长的能力。”

县级医院是县域百姓健康的守门人，医护人员又要达到怎样的水平，才能承担得起这一功能呢？

“常见病必须能治，还要治得好；急危重症的救治能力短时间提高不了，但必须会诊断、会预判，要做到给百姓一个正确的指引。”奔着这一目标，吕欣迅速明确了发展思路，“打造学习型医院，提高医护人员的专业水平，让百姓树立起对中心医院的信任和信心”，他为医护人员制定了以下学习途径：

首先，充分运用他在上学、工作和培训期间积攒的人脉，邀请省市三甲医院专家到柏乡县中心医院开展临床培训。“在行业内发展多年，人脉资源还是很丰富的：北京、石家庄、邢台，我认识很多知名专家。”

医院先后与河北省人民医院、河北医科大学第四医院、北京儿童医院集团、河北省儿童医院、白求恩国际和平医院、邢台市三院等医院建立培训协作关系。“医院每周都有各大医院的专家前来坐诊、查房、教学，百姓不用出县就能享受到专家级的诊疗。切实实现专家多跑路、百姓少跑腿，让百姓享受县域内就诊的便利性、实惠性。”他介绍，这两年，县域就诊率明显提高，外转率明显降低，“能在县里看，大家又何必多跑路呢。”

河北省中医院脑血管病与介入血管专家到医院开展会诊查房活动

吕欣说，“很多人认为县级医院会受大医院虹吸作用影响，从而降低县域就诊率。这点我不否认，但反过来说，离大城市近也意味着专家过来更方便。”

柏乡县离石家庄市和邢台市都是一个小时左右车程，“这意味着省市专家受到邀约之后可以在一个小时到达我们医院，我们可以充分利用这段时间做好术前准备和病情沟通。”

其次，医院建立了院内学习制度。比如，每周进行全院的大会诊、大学习；举办“开讲啦”活动，让年轻大夫站到台上去讲课，去分享案例。“既然要讲课，那就得备课，这对他们来说能起到反向激励的作用。”

再其次，不定期不定时进行专业“考试”，吕欣经常在某个会议结束的时候，突然就给医护人员发下去一张自己准备的试卷。“题不多，就三道，即考即判卷，这有助于促进全院学习氛围的形成。”

院内培训

最后，医院还会选派医护人员到专科能力顶尖的大型三甲医院去培训，去学习。“我要求外出学习的人员进行周期性的总结汇报，要把他所学到的知识带回来，让更多的人学到、学会。”

“医生这个职业要格外注重学习，多掌握一点知识，多了解一个案例，就能为患者提供高质量的救治服务。”这是吕欣常常用来鞭策大家的话。

02

“康教”一体 为患者多想一步

柏乡县中心医院成立时间虽短，但个别专科能力却不容小觑。“我们目前还没有省市级重点专科，但是有优势专科，有储备学科。”吕欣介绍，医院的康复科，尤其是儿童康复很强，也很有特色。

早在2018年9月，该院康复科就被邢台市残疾人联合会、邢台市卫生和计划生育委员会、邢台市教育局评定为市级承担智力残疾儿童、孤独症儿童、肢体残疾儿童康复服务培训机构。

吕欣就任院长之后，又把这一优势专科向前推了一步。“现在，周边县区需要康复的儿童都会到我们医院来。因为我们不仅能做康复，还兼顾了患儿教育，实现了‘康教’一体。”

想患者之所想，忧患者之所忧。“有很多康复儿童已经到了上学年龄，如果不让他们学习，那他们将来出院了就会较同龄人落后一步。”自回到柏乡之后，吕欣每天都在思考怎么让医院更强一点，怎么为患者多服务一点。看到康复儿童，他很自然地站在了“家长”的角度，多想了一步。

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结合医院实际重点培养了一批“特教”，来给康复儿童上课。“孩子们在这里可以像在幼儿园一样，玩游戏、学绘画、学技能、练感统等，这样，他们康复出院后，就能更好地适应学校的生活。”

让优势学科变得更强，同时，也要抓紧时间补齐其他专科短板。“我们打算以中心建设引领专科和医院的发展。”目前，医院已经与河北省人民医院建立了中国肺癌防治联盟肺结节诊治基层中心，总投资4033余万元的国家级重点学科建设也已经走在路上，国家级脑重大疾病标准化防治中心、国家标准化心血管病诊疗中心和风湿免疫中心等三大中心建设已经进入实质阶段，“医院未来五年的目标是建成区域性医疗中心。”

“我们现在只是一家二级乙等医院，有很多项目补贴不能享受。但我相信，只要我们变强了，一切都会好起来的。”吕欣时常把“打铁还需自身硬”挂在嘴边，以此告诫医护人员，一定要努力提高技术和服务水平。

03

行走的医院，遍及全县每个角落

“一直以来，医院的发展都离不开省市级医院的帮扶，‘大手拉小手’，让我们走得更稳、更快。”目前，中心医院与与邢台市三院达成医联体协作协议，且邢台市三院为对口支援单位，每天都有3-5名专家全天候在医院坐诊。

“我们医院作为县域医疗机构的龙头，也需要为乡镇卫生院等基层机构提供一些帮扶。”吕欣经常向相关部门提议，要组建县域紧密型医共体（总医院），更好地帮扶基层医疗机构。“虽然县域紧密型医共体（总医院）正在谋划，但我们已经做了很多工作。”

2020年12月20日，“行走的医院”项目全面启动。“县委县政府为全县121个村卫生室配备了‘全科医生助诊包’，利用这个助诊包可以实现24项血液化验、11项尿液检验、心电图检查、超声检查，以及血压、血糖、血氧、体温的测量，检查结果可实时上传到中心医院及上级协作医院，实现互联网远程门诊，接受专家在线诊断。”

项目顺利实施的关键是要对乡村医生开展培训，要手把手教会他们如何使用“助诊包”。2021年，医院牵头先后开展了4次专题培训，对全县211名乡村医生开展了心电图操作及报告上传、B超操作及报告初判、发起远程门诊、心电图判读和急性胸痛病人识别等业务培训。“培训结束后，我们还组织了心电图操作比赛，给获胜者奖励，提高大家的积极性。年底，还会对使用的效果做考核，并给予相应的绩效奖励。”

2021年，使用“行走的医院”助诊包设备免费为群众做心电图检查5500人次、测量血压7880人次、彩超1560人次，发现心电图异常患者116人次，并为10名患者紧急实施了心脏冠状动脉介入手术，在社会上引起了广泛的关注，也得到了上级医院、领导的认可。

吕欣在向上级汇报工作时说，“行走的医院”项目使县域紧密型医共体（总医院）建设有了抓手，在县级医院和基层医疗机构之间搭建了一座桥。老百姓到中心医院看病有了直通车，县域紧密型医共体（总医院）建设步入快车道。

有人对吕欣说，2005年到2015年是县级医院的高速发展期，是红利期，柏乡县中心医院刚好成立于2015年，不容易发展。对此，吕欣并不认同：“医疗事业没有什么高峰低谷，只要做得好，永远是高峰。何况，世上本来就没有什么事情是容易的。”

他掷地有声地说：“不管多难，我们都要让县域的老百姓享受高质量、高水平、高性价比的医疗卫生服务。我不怕被自己的承诺‘打脸’，既然回到柏乡，我就有信心把中心医院的工作做好。” 

来源 | 健康界

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